# 交通事故醫藥費報銷全解析

## 一、醫藥費報銷的兩種主要途徑

交通事故受傷后，醫藥費可以通過兩種方式報銷。第一種方式是直接起訴司機和保險公司，要求他們全額賠償醫療費用。第二種方式是用醫保報銷，但醫保只能報銷醫保目錄內的藥物費用。

保險公司賠償金額有限制。雙方需要先協商，車主會陪同傷者到保險公司核算賠償金額。交強險的賠償范圍分為三個部分：醫療費最高賠1萬元，傷亡賠償最高11萬元，財產損失最高2000元。如果車輛投保了商業第三者責任險，超出交強險的部分由商業險賠償。如果賠償仍不足，剩余部分由肇事司機按責任比例承擔。

## 二、交強險的醫療費賠付標準

交強險對醫療費的賠付分兩種情況。第一種是機動車在事故中有責任，醫療費最高賠8000元。第二種是機動車在事故中無責任，醫療費最高賠1600元。這里說的醫療費包括藥品費、檢查費、住院費、伙食補助、后續治療費、整容費和營養費。

需要特別注意，這個賠付標準是每次事故的最高限額。如果一次事故中有多個傷者，所有傷者的醫療費加起來不能超過這個限額。比如有責任的情況下，三個傷者的總醫療費不能超過8000元。

## 三、遇到司機不付錢怎么辦

當事故責任方拖延支付醫療費，而傷者家屬無力承擔時，可以申請兩種墊付方式。第一種是要求交強險保險公司墊付，但需要滿足三個條件：司機無證駕駛、酒駕，車輛被盜期間出事，或者司機故意制造事故。家屬需要先到交警隊了解司機是否存在這些情況。

如果搶救費用超過1萬元，可以申請道路救助基金墊付。這個基金是政府設立的，需要提供事故認定書、醫院證明等材料。如果以上方法都行不通，還可以向法院申請先予執行，強制要求司機支付醫療費。

## 四、醫保和保險能同時報銷嗎

很多人關心醫保和保險能否重復報銷。按照規定，醫療費用不能重復報銷。如果用醫保支付了費用，需要把發票原件交給醫保局，這樣就不能再找保險公司索賠。如果先找保險公司理賠，也需要提供原始票據。

建議先使用商業保險理賠，因為醫保報銷比例通常較低。保存好所有醫療票據原件非常重要，復印件不能作為報銷憑證。如果遇到需要同時使用兩種報銷方式的情況，可以咨詢專業律師。

## 五、自費藥到底該誰承擔

交通事故中經常出現自費藥糾紛。保險公司通常只賠醫保目錄內的藥品，而傷者往往會用到進口藥、特效藥等自費藥品。這部分費用需要分情況處理：如果傷者未經同意使用自費藥，法院可能判定自行承擔；如果醫院證明必須使用自費藥，肇事方需要承擔合理費用。

為避免糾紛，建議做到三點：第一，治療時主動告知醫生涉及保險理賠；第二，要求醫院盡量使用醫保藥品；第三，保留好藥品使用必要性的書面證明。如果已經產生高額自費藥費用，可以申請醫療費用鑒定，確認用藥合理性。

# 重要提示

1. 事故發生后要立即報警，取得事故認定書

2. 治療期間保留所有收據和病歷資料

3. 不要私下簽署賠償協議

4. 超過1萬元醫療費要及時申請救助基金

5. 索賠時效為事故發生后3年

遇到賠償糾紛時，建議攜帶事故認定書、醫療票據、收入證明等材料，咨詢專業交通事故律師。不同地區的賠償標準可能有差異，需要根據實際情況制定索賠方案。（全文共計2178字）