醫(yī)療費(fèi)賠償中后期治療費(fèi)用如何認(rèn)定

一、法律條文怎么規(guī)定醫(yī)療費(fèi)賠償？

最高法在人身傷害賠償?shù)囊?guī)定中明確說明，醫(yī)療費(fèi)賠償數(shù)額按照第一次開庭結(jié)束前實(shí)際產(chǎn)生的金額確定。對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用、整容費(fèi)用和后續(xù)治療費(fèi)用，受害人可以在實(shí)際花費(fèi)產(chǎn)生后再次起訴。但如果有醫(yī)院證明或鑒定結(jié)果能確認(rèn)將來必然產(chǎn)生的費(fèi)用，可以和其他醫(yī)療費(fèi)一起要求賠償。

這個(gè)條款明確了兩點(diǎn)重要內(nèi)容。第一點(diǎn)，醫(yī)療費(fèi)計(jì)算時(shí)間節(jié)點(diǎn)是第一次庭審結(jié)束前。第二點(diǎn)，經(jīng)過專業(yè)機(jī)構(gòu)認(rèn)定的后續(xù)治療費(fèi)用，可以和已經(jīng)產(chǎn)生的治療費(fèi)同時(shí)獲得賠償。

二、真實(shí)案例里的醫(yī)療費(fèi)爭議

2025年發(fā)生的一起交通事故賠償案具有典型意義。黃某因車禍?zhǔn)軅鹪V保險(xiǎn)公司索賠。案件審理期間，黃某在2025年1月做了傷殘鑒定。鑒定報(bào)告顯示黃某四肢傷殘四級(jí)，大小便失禁三級(jí)，同時(shí)預(yù)估后續(xù)治療需要48800元。

在庭審過程中，黃某提出新的賠償請(qǐng)求。他要求保險(xiǎn)公司支付鑒定后新產(chǎn)生的住院治療費(fèi)8367元。保險(xiǎn)公司拒絕支付，認(rèn)為這筆費(fèi)用屬于鑒定報(bào)告中的后續(xù)治療費(fèi)范圍。

三、兩種觀點(diǎn)到底誰對(duì)誰錯(cuò)？

針對(duì)這個(gè)案件存在兩種不同看法。第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，鑒定后的治療費(fèi)應(yīng)包含在之前確認(rèn)的后續(xù)治療費(fèi)中。主要理由是黃某已經(jīng)完成首次治療出院，鑒定時(shí)已經(jīng)預(yù)估了全部后續(xù)費(fèi)用。

第二種觀點(diǎn)主張新產(chǎn)生的住院費(fèi)應(yīng)當(dāng)單獨(dú)賠償。支持者認(rèn)為實(shí)際發(fā)生的治療費(fèi)和預(yù)估的未來費(fèi)用性質(zhì)不同。鑒定時(shí)預(yù)估的是將來可能產(chǎn)生的費(fèi)用，而住院費(fèi)是已經(jīng)真實(shí)產(chǎn)生的支出。

四、法院判決背后的法律邏輯

法院最終采納了第二種觀點(diǎn)。判決依據(jù)主要來自民法典相關(guān)規(guī)定。該法明確要求賠償實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括治療和康復(fù)過程中的必要開支。

本案有兩個(gè)關(guān)鍵判定依據(jù)。首先，新產(chǎn)生的住院費(fèi)屬于實(shí)際發(fā)生的治療支出，與預(yù)估的未來費(fèi)用性質(zhì)不同。其次，鑒定時(shí)預(yù)估的后續(xù)治療費(fèi)特指功能恢復(fù)性治療，而黃某新產(chǎn)生的住院費(fèi)屬于急性病癥治療。

從證據(jù)角度看，新產(chǎn)生的住院費(fèi)有完整醫(yī)療記錄和費(fèi)用清單。這些費(fèi)用與交通事故造成的傷害存在直接因果關(guān)系。法院認(rèn)為這些費(fèi)用符合"一審辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生"的法定條件。

五、遇到類似問題該怎么辦？

對(duì)于普通群眾來說，需要注意三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。第一，治療過程中要保存所有醫(yī)療憑證，包括門診記錄、住院清單和繳費(fèi)收據(jù)。這些是主張賠償?shù)暮诵淖C據(jù)。

第二，進(jìn)行傷殘鑒定時(shí)要明確費(fèi)用范圍。需要向鑒定機(jī)構(gòu)說明已經(jīng)產(chǎn)生的費(fèi)用和未來可能需要的治療項(xiàng)目。要求鑒定報(bào)告對(duì)這兩部分費(fèi)用作出區(qū)分說明。

第三，在訴訟過程中及時(shí)主張權(quán)利。根據(jù)法律規(guī)定，所有在第一次庭審結(jié)束前產(chǎn)生的費(fèi)用都可以主張賠償。如果治療過程持續(xù)到開庭后，要及時(shí)向法院補(bǔ)充提交新證據(jù)。

特別提醒兩點(diǎn)注意事項(xiàng)。如果后續(xù)實(shí)際治療費(fèi)用超過鑒定預(yù)估金額，可以再次起訴要求補(bǔ)充賠償。對(duì)于需要長期康復(fù)治療的傷情，建議在首次訴訟時(shí)申請(qǐng)后續(xù)治療費(fèi)的司法鑒定。

這個(gè)案例給我們的啟示是，法律對(duì)醫(yī)療費(fèi)的認(rèn)定既考慮實(shí)際支出，也保護(hù)未來必要的治療需求。當(dāng)事人需要準(zhǔn)確把握法律規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，通過專業(yè)鑒定和完整證據(jù)維護(hù)自身權(quán)益。