交通事故二次手術(shù)費(fèi)用如何通過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)理賠

一、交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)二次手術(shù)的賠付標(biāo)準(zhǔn)

中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定交通事故中投保車輛的最高賠付金額分為三個(gè)部分。造成他人死亡或殘疾的最高賠11萬(wàn)元，醫(yī)療費(fèi)用最高賠1萬(wàn)元，財(cái)物損失最高賠2000元。如果第一次治療費(fèi)用沒(méi)有用完1萬(wàn)元的醫(yī)療額度，二次手術(shù)費(fèi)用可以繼續(xù)使用剩余額度。

舉個(gè)例子，假設(shè)傷者第一次治療花了8000元，剩下的2000元額度就能用于二次手術(shù)。但要注意，如果第一次治療已經(jīng)用光1萬(wàn)元醫(yī)療額度，二次手術(shù)費(fèi)用就不能再通過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)報(bào)銷。

二、二次手術(shù)賠償?shù)幕靖拍?/p>

法院計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用的截止時(shí)間是第一次開庭辯論結(jié)束當(dāng)天。對(duì)于需要二次手術(shù)的情況，有兩種處理方式：如果醫(yī)生能確定后續(xù)治療費(fèi)用，法院會(huì)判決賠償；如果費(fèi)用不確定，傷者可以等實(shí)際發(fā)生后單獨(dú)起訴。

這種情況在實(shí)際處理中會(huì)遇到問(wèn)題。比如有的醫(yī)院不愿開具后續(xù)治療證明，有的傷者恢復(fù)時(shí)間超過(guò)預(yù)期。去年就有案例顯示，某傷者因醫(yī)院拒絕開證明，只能通過(guò)司法鑒定確認(rèn)手術(shù)費(fèi)用。

三、具體賠償項(xiàng)目說(shuō)明

醫(yī)療費(fèi)需要正規(guī)醫(yī)院開具的發(fā)票和病歷，姓名要和事故認(rèn)定書一致。轉(zhuǎn)院治療需要證明必要性，比如原醫(yī)院無(wú)法治療才被認(rèn)可。藥店買藥費(fèi)用一般不能報(bào)銷，這部分需要事故責(zé)任方承擔(dān)。

護(hù)理費(fèi)住院期間通常按1人計(jì)算，重癥患者可申請(qǐng)2人護(hù)理。出院后護(hù)理必須要有醫(yī)院證明。比如骨折患者出院時(shí)，醫(yī)生開具需要家人護(hù)理三個(gè)月的證明，這部分費(fèi)用才能獲賠。

誤工費(fèi)需要醫(yī)院開具休息證明。比如安裝鋼板的患者，兩次手術(shù)期間的誤工時(shí)間要連續(xù)計(jì)算。如果出院時(shí)忘記開證明，補(bǔ)開時(shí)可能影響賠償金額認(rèn)定。

交通費(fèi)要符合實(shí)際就醫(yī)情況。跨市治療的長(zhǎng)途車費(fèi)可以報(bào)銷，但每天打車去附近醫(yī)院就可能被駁回。住宿費(fèi)只賠償必要的外地就醫(yī)陪同人員，需要提供住宿憑證。

四、后續(xù)治療費(fèi)用處理方法

法院通常要求實(shí)際發(fā)生費(fèi)用后再索賠。如果縣級(jí)以上醫(yī)院或鑒定機(jī)構(gòu)出具證明，可以直接申請(qǐng)賠付。醫(yī)院證明的金額通常比鑒定結(jié)果高，建議出院時(shí)就讓醫(yī)生寫明后續(xù)治療預(yù)算。

去年某地法院判例顯示，患者王某因醫(yī)院拒絕開證明，只能先自費(fèi)3萬(wàn)元做二次手術(shù)，再通過(guò)訴訟追討。這種情況可以通過(guò)兩種途徑解決：協(xié)商時(shí)要求醫(yī)院配合開證明，或起訴時(shí)申請(qǐng)司法鑒定。

五、賠償申請(qǐng)的時(shí)間限制

法律規(guī)定的有效時(shí)間從傷情穩(wěn)定開始計(jì)算。但二次手術(shù)可能間隔半年到兩年，這會(huì)影響時(shí)間計(jì)算。例如李某2019年發(fā)生事故，2021年做二次手術(shù)，法院認(rèn)定賠償有效期從2021年手術(shù)時(shí)重新計(jì)算。

需要注意三點(diǎn)：1.首次治療后要保存所有醫(yī)療記錄；2.超過(guò)1年未處理的案件要及時(shí)申請(qǐng)延期；3.異地治療時(shí)要提前告知保險(xiǎn)公司。曾有案例因傷者未及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，導(dǎo)致二次手術(shù)費(fèi)用被拒賠。

特別提醒：農(nóng)村戶口在城鎮(zhèn)工作滿1年，可按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)獲賠。需要準(zhǔn)備暫住證、工資流水等證明。傷殘鑒定要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，不同地區(qū)對(duì)鑒定時(shí)間有具體要求。